Una de cada 10 personas que estaban embarazadas en el momento de la infección por COVID-19 desarrolló COVID prolongado, según un análisis de una cohorte de embarazos en la Iniciativa RECOVER de los NIH.
En la cohorte final de 1.502 mujeres, el 9,3% cumplió con los criterios de secuelas postagudas de la infección por SARS-CoV-2 (PASC), y la mediana del tiempo hasta la visita del estudio que definió PASC fue de 10,3 meses (rango intercuartil 6,1-21,5), informó Torri Metz, MD, MS, jefa de división del departamento de medicina materno-fetal de la Universidad de Salud de Utah en Salt Lake City.
En general, entre el 10% y el 25% de los adultos desarrollan COVID prolongadamente después de la infección, señaló Metz durante su presentación en la reunión anual de la Sociedad de Medicina Materno-Fetal.
Esto justifica más investigaciones para investigar las diferencias entre las poblaciones embarazadas y no embarazadas para determinar si hay algo único en el embarazo que pueda darnos una idea de la fisiopatología de PASC.
Sabemos que las personas embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar COVID-19 grave, ingreso en la UCI y muerte; por lo tanto, las personas embarazadas se han visto afectadas de manera desproporcionada por la COVID-19.
Amy Crockett, MD, MSPH, médica materno-fetal de Prisma Health en Greenville, Carolina del Sur, dijo a MedPage Today que el COVID se ha relacionado con muchos problemas graves para las personas embarazadas y los bebés, como un mayor riesgo de muerte fetal y casos más graves de COVID.
Es una buena noticia ver que las mujeres embarazadas tienen menos probabilidades de desarrollar los síntomas de long COVID que las pacientes que no están embarazadas, afirmó Crockett.
Los síntomas más comunes en este estudio fueron malestar post-esfuerzo, fatiga, síntomas gastrointestinales, mareos y confusión mental, informaron los investigadores.
De los pacientes con PASC, el 57% tuvo dificultad para cubrir gastos (OR ajustado 1,57, IC 95% 1,05-2,34), el 38% tuvo obesidad (aOR 1,65, IC 95% 1,12-2,43), el 59% tuvo depresión o ansiedad (aOR 2,64, IC 95% 1,79-3,88), y el 12% necesitó oxígeno para la infección aguda (aOR 1,86, IC 95% 1,00-3,44).
En total, se incluyeron 1.502 del grupo original de 14.636 participantes de la cohorte RECOVER-embarazo. Se excluyeron aquellos que no tuvieron ninguna visita de estudio con la encuesta de síntomas PASC 6 meses o más desde la infección índice. Los participantes se inscribieron desde diciembre de 2021 hasta septiembre de 2023. Hubo 26 sitios presenciales y los datos de otras ubicaciones se capturaron de forma remota a través de la Universidad de California en San Francisco.
Metz y su equipo examinaron factores sociodemográficos, como el estado del seguro y la inscripción, las dificultades autoinformadas para pagar las facturas y la discriminación medida mediante la Escala de Discriminación Diaria. También evaluaron características clínicas preexistentes, como el estado de vacunación y comorbilidades médicas, incluido el tabaquismo, la obesidad, la hipertensión y la depresión o el trastorno de ansiedad, así como la gravedad de la infección por SARS-CoV-2, especialmente la necesidad de oxígeno, el trimestre en el que se produjo la infección y la fecha en que ocurrió como indicador de la variante de COVID.
Cada 3 meses después de la infección inicial por COVID, los participantes completaron encuestas sobre los síntomas y la gravedad de PASC. RECOVER desarrolló un sistema de puntuación PASC basado en la presencia y gravedad de los síntomas en una escala de 0 a 34. Si un participante obtuvo una puntuación de 12 o más, se consideró que tenía Long COVID.
Entre estas pacientes, el 48% tuvo su infección índice durante el tercer trimestre y el 61% durante el período de predominio de Omicron; El 51% estaba completamente vacunado ≥2 semanas antes de la infección índice. Además, el 24% informó obesidad en el año anterior a la infección y el 29% tenía comorbilidades médicas.
Metz señaló que es posible que el algoritmo PASC haya pasado por alto a algunas personas con Long COVID y que algunos síntomas de Long COVID se superpongan con los síntomas del embarazo y el postparto. Además, nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) no se usó con la frecuencia suficiente para analizar sus efectos(menos mal, mi apunte).
El estudio no distingue entre las mujeres. Embarazadas vacunadas con ModRNA y las no vacunadas. Esto es muy importante (ver el artículo adjunto publicado en EJUTv, sobre la transmisión transplacentaria de las vacunas ModRNA)